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工程管理前沿【2020年第01期】

  • ID:271612
  • 浏览:1132
  • 学科:工程地质学
  • 更新时间:2020-04-06 06:37:58
  • 期刊: 工程管理前沿
内容简介
《工程管理前沿》杂志是由中国工程院主管,中国工程院、清华大学、高等教育出版社主办的建筑期刊。国际标准刊号:2095-7513,国内统一刊号:CN10-1205/N。《工程管理前沿》的办刊宗旨:依托建设领域高层权威信息背景,旨在做好政府领导决策的重要参谋;成为政策理论探讨的前沿阵地,积极探索和引导建设事业发展方向和改革实践;提供重大事件权威报道,深度阐释焦点话题,纵深调查热点事件,努力追求权威性、建设性、实用性和可读性风格;努力做大媒介传播平台,真诚为建设企事业单位服务,为中国建设事业和城市化发展服务,为广大读者开启一个探求知识的窗口。

医用内窥镜故障分析及维护管理质量的增进研究

2019/8/9 15:17:00 工程地质学 张权
资料简介

摘要: 医用内窥镜为精密仪器,系统组成复杂,为保障医用内窥镜医疗功能的有效发挥,需做好故障处理与维护管理工作。基于此,本文首先阐述几种常见医用内窥镜故障及处理措施,以某医院为例,给出医用内窥镜维护管理增进方案,方案实施后,该院的医用内窥镜故障出现次数显著减少。

医用内窥镜故障分析及维护管理质量的增进研究

张权

唐山市第二医院 河北 唐山 063000

摘要:医用内窥镜为精密仪器,系统组成复杂,为保障医用内窥镜医疗功能的有效发挥,需做好故障处理与维护管理工作。基于此,本文首先阐述几种常见医用内窥镜故障及处理措施,以某医院为例,给出医用内窥镜维护管理增进方案,方案实施后,该院的医用内窥镜故障出现次数显著减少。

关键词:医用内窥镜;高频电刀;气腹机

前言:医用内窥镜是指通过人体天然孔道或切口进入体内,检查相关部位变化的医疗器械。在临床应用中,医用内窥镜表现出操作便捷、提升诊断效率等优势,广泛用于微创手术。在医用内窥镜使用期间,故障问题难以避免,医院需做好维护管理工作,保障成像的精准性,提高医疗服务水平。

1 医用内窥镜故障分析

在临床应用中,医用内窥镜的种类较多,应用频繁,涉及科室多,医护人员易出现误操作,且洗消次数过多,易出现腐蚀或结晶等问题,导致医用内窥镜出现故障。就此,在医用内窥镜应用中,需做好故障分析与维护管理工作,延长医用内窥镜的使用寿命,节约医疗成本。

1.1 照明系统故障

医用内窥镜照明系统常见的故障有以下三类:(1)光线暗,运维人员需检查内窥镜是否存在光栅遮挡,如存在,移动光栅即可排除故障,如不存在,则判断为灯泡故障,更换灯泡即可排除故障;(2)灯泡不亮,由灯泡烧毁或高压点火电路引起,可通过更换器件排除故障;(3)导光束外皮破裂,在医用内窥镜长期使用中,导光束弯折次数较多,易出现外皮破裂及光纤折断问题,影响光照效果,该故障可通过更换导光束排除故障。同时,在使用中,医护人员需及时扶正镜子的措施,避免导光束折断[1]

1.2 高频电刀故障

高频电刀可为医用内窥镜检查提供条件,其运行故障有以下三点:(1)电刀有输出,但不能有效处理组织,医护人员需对电刀的负极板进行检查,确保电刀负极板与患者组织有效接触,如果高频电刀负极板位于患者组织有效解除或电刀负极板未连接,会对烧伤患者;(2)电刀无输出,运维人员需检查电刀的电极线连接状况,如连通,则需检查电极插头,观察其是否与电刀主机连接,确保各个部位有效连接,即可排除故障;(3)电刀电切存在输出,但电凝未输出,故障原因为脚踏,需更换脚踏结构,排除故障。

1.3 气腹机故障

在医用内窥镜应用期间,气腹机始终处于运行状态,易出现自扰消耗现象,引发如下故障:(1)噪音问题,在气腹机充气时,可能会出现类似嚎叫的噪音,故障原因为高压阀老化引发漏气,运维人员可通过更换高压阀排除故障,同时确保气腹机充气气体的质量,要求充气气体为纯度大于99.99%的医用C02;(2)流量偏差,不能准确表示气腹机送气的流量,故障原因为气体流量传感器损坏,运维人员可检查传感器器件,更换故障器件排除故障。同时,在气腹机应用中,医护人员在通过高压钢瓶进行气腹机供气时,需在气瓶口的位置安装过滤减压阀,确保气流压力符合运行参数要求;在供气完成后,首先关闭钢瓶,再关闭气腹机,将管内气体排空。

1.4 摄像系统故障

摄像系统是医用内窥镜成功应用的关键,可为医护人员提供清晰的内窥镜检查结果,在其运行期间,主要有以下两种故障:

图像干扰,故障原因为高频电刀等设备对医用内窥镜摄像系统线路造成干扰,影响成像的清晰度,导致图像内存在波纹,影响诊疗效果。运维人员需检查摄像头和屏蔽线的连接状况、屏蔽层运行状况,通过摄像头与屏蔽线的重新焊接、更换屏蔽层的措施,排除故障。

图像偏色,故障原因为导线信号传递缺陷或摄像主机故障,前者可通过更换导线排除故障,后者需返厂维修,更换摄像主机的程序芯片,解决图像偏色问题[2]

2 医用内窥镜维护管理质量增进策略

2.1 医用内窥镜维护管理现状

为明确医用内窥镜维护管理质量增进策略的有效性,本文以某医院为例,在医用内窥镜管理中采取增进策略。在采取增进策略前两年内,该院医用内窥镜的A级故障出现次数为9,维修费用约50万元;C级次数为19,费用为52万元;D级次数为42,费用为6.8万元;E级次数为30,费用为15万元。在医用内窥镜的消毒清洗中,合格率为82.24%,损坏医用内窥镜占比9.74%,对医院造成较大经济损失。

2.2 加强医用内窥镜维护管理策略

2.2.1维护管理环境优化

医用内窥镜维护管理环境是指管理机构、管理人员、管理工具等要素。在管理机构方面,医院设立内窥镜中心,负责所有医用内窥镜的运维与保养工作,实现医用内窥镜的统一集中管理,规范医用内窥镜维护管理工作。

在管理人员方面,医院在内窥镜中心配置专业素养符合要求的内窥镜工程师,通过制度明确其工作职责:在采购的医用内窥镜到货时,工程师需做好验收及质量检测工作;在医院应用医用内窥镜时,工程师需做好内窥镜的运维管理工作;在医用内窥镜故障排除后,检测其质量;在医用内窥镜报废时,对其进行质量评估。同时,医院需定期开展内窥镜工程师培训工作,确保其掌握医用内窥镜的消毒清洗、运维保养及质量检测等工作要点[3]

在管理工具方面,医院需引入信息技术,构建医用内窥镜信息平台,开展医用内窥镜的信息化维护管理工作,实现医用内窥镜使用数据、洗消次数、维护状况、故障数据等信息的全面收集与存储,为医用内窥镜维护管理提供参考。

2.2.2维护管理方式优化

在医用内窥镜维护管理中,清洗消毒是主要环节。本节以医用内窥镜的硬镜与内镜为例,阐述消毒清洗方式的优化策略。

在硬镜洗消中,单独将硬镜置于容器中,利用脱离子水清洗硬镜,选择纱布或柔软小刷子清洁硬镜;清洗完成后用纱布擦干水分,再在硬镜表面涂刷一层酒精;干燥后的硬镜消毒五分钟。

在软镜洗消中,由于软镜易感染,其清洗消毒流程相对复杂,具体流程如下:(1)简单清洗,在拿出软镜后,需立即进行清洗,首先应用蘸取多酶清洗液的纱布清理软镜表面的黏液,并置于流动的水下,反复清洗,再拆卸送气按钮与送水按钮,置于多酶清洗液中,最后安装清洗按钮,反复按动完成简单清洗;(2)漏水测试,简单清洗后对软镜进行漏水测试,确保医用内窥镜成像清晰;(3)彻底清洗,将漏水测试后的软镜置于酶洁液中,利用纱布擦拭软镜的表面,使用管道刷清洁管道,再清洗抬钳器与送气、送水管道,最后将软镜置于流动的水中,将清洁液冲掉;(4)定时消毒,选择2%碱性戊二醛作为消毒剂,在软镜内通入空气,排出水份后,再注入消毒液,浸泡一段时间,完成消毒;(5)无菌水清洗,消毒后应用无菌水清洗软镜,冲掉消毒液,再应用酒精擦拭软镜表面,喷洒至管道内,利用吸引送气干燥管道,完成软镜洗消。

2.3 医用内窥镜维护管理质量增进效果

在采取上述策略后,该院医用内窥镜故障概率有显著降低,医用内窥镜消毒清洗效果显著提升。细化来说,策略实施后两年内A级故障出现次数为4,维修费用约21万元;B级次数为1,费用为2万元;C级次数为9,费用为26万元;D级次数为33,费用为6.4万元;E级次数为4,费用为3490元。在医用内窥镜的消毒清洗中,合格率为97.9%,损坏医用内窥镜占比3.38%。可见,本文提供的策略,在医用内窥镜维护管理质量增进方面效果显著,可在医院中推广应用。

结论:综上所述,医用内窥镜故障类型较多,医院需根据故障表现,明确故障原因与部位,采取相应措施排除故障,保障医用内窥镜的有效应用。同时,医院可通过内窥镜中心的设立、内窥镜信息化建设、内窥镜工程师培训、内窥镜消毒清洗工艺创新等手段,提高医用内窥镜维护管理质量,降低故障出现的概率。

参考文献:

[1]李芳,吴剑威,李威.医用内窥镜电气安全检测方法的研究[J].中国医疗设备,2019,34(02):44-47.

[2]翟召波.医用内窥镜系统的组成与常见故障维修[J].中国高新区,2018(01):172+174.

[3]宣凯.医用内窥镜常见故障排查方法以及原因分析[J].新疆医学,2017,47(10):1211-1212.

作者简介:张权,出生年月: 1974年7月5日,性别: 男,民族:汉族,籍贯:”河北省唐山市人,学历:本科,毕业学校:天津理工大学,现有职称:工程师,研究方向:医疗器械。